Gegevens onderzoek andere zorgaanbieder

Voor de databank van het NKD hebben wij de volgende gegevens nodig van de zorgaanbieder die het onderzoek heeft uitgevoerd.

Hidden

Volgende stappen: Installeer de add-on voor gebruikersregistratie

Dit formulier vereist de Gravity Forms User Registration add-On. Belangrijk: Verwijder deze tip voordat je het formulier publiceert.

Cliënt

DD slash MM slash JJJJ
Adres

Ouder(s)/ -verzorger(s)

Naam contactouder/-verzorger
Naam 2e ouder/verzorger
Bij wie ligt het ouderlijk gezag?

School

Bestaat uit cijfer-cijfer-letter-letter-cijfer-cijfer
IB'er/KC'er
Leerkracht
DD slash MM slash JJJJ
Als praktijk zelf beoordeling toegang tot vergoede diagnostiek doet is deze datum gelijk aan datum beoordeling, anders datum start van client bij deze praktijk.
DD slash MM slash JJJJ

Screening door de school/meting 1

DD slash MM slash JJJJ
Heeft u alleen een somsscore, vul dan de vaardigheidsscore van die somscore in bij kaart 2
aantal goed gelezen woorden
Voer een nummer in van 0 tot 150.
aantal goed gelezen woorden
Voer een nummer in van 0 tot 150.
aantal goed gelezen woorden
Voer een nummer in van 0 tot 150.
Nog andere metingen?
Heeft u nog andere metingen van school? Zo ja welke en zou u de scores willen uploaden?
Max. bestandsgrootte: 256 MB.
Heeft u nog een bestand?
Max. bestandsgrootte: 256 MB.
Heeft u nog een bestand?
Max. bestandsgrootte: 256 MB.
Heeft u nog een bestand?
Max. bestandsgrootte: 256 MB.

Screening door de school/meting 2

DD slash MM slash JJJJ
Heeft u alleen een somsscore, vul dan de vaardigheidsscore van die somscore in bij kaart 2
aantal goed gelezen woorden
Voer een nummer in van 0 tot 150.
aantal goed gelezen woorden
Voer een nummer in van 0 tot 150.
aantal goed gelezen woorden
Voer een nummer in van 0 tot 150.
Nog andere metingen?
Heeft u nog andere metingen van school? Zo ja welke en zou u de scores willen uploaden?
Max. bestandsgrootte: 256 MB.
Heeft u nog een bestand?
Max. bestandsgrootte: 256 MB.
Heeft u nog een bestand?
Max. bestandsgrootte: 256 MB.
Heeft u nog een bestand?
Max. bestandsgrootte: 256 MB.

Screening door de school/meting 3

DD slash MM slash JJJJ
Heeft u alleen een somsscore, vul dan de vaardigheidsscore van die somsscore in bij kaart 2
aantal goed gelezen woorden
Voer een nummer in van 0 tot 150.
aantal goed gelezen woorden
Voer een nummer in van 0 tot 150.
aantal goed gelezen woorden
Voer een nummer in van 0 tot 150.
Nog andere metingen?
Heeft u nog andere metingen van school? Zo ja welke en zou u de scores willen uploaden?
Max. bestandsgrootte: 256 MB.
Heeft u nog een bestand?
Max. bestandsgrootte: 256 MB.
Heeft u nog een bestand?
Max. bestandsgrootte: 256 MB.
Heeft u nog een bestand?
Max. bestandsgrootte: 256 MB.

Diagnostiek

DD slash MM slash JJJJ
Voer een nummer in van 1 tot 8.
Wanneer is het diagnostiektraject bij de gemeente afgesloten?
DD slash MM slash JJJJ

Uitkomst diagnostiek

Dyslexie
Ernstig
Comorbiditeit
Diagnose comorbiditeit tijdens huidig OZ vastgesteld?
Behandelindicatie
Behandelscenario
zie protocol 3.0 PDD&B
Coulance gemeente
Uitgestelde diagnose
In behandeling

Verslag en dyslexieverklaring

Max. bestandsgrootte: 256 MB.
Max. bestandsgrootte: 256 MB.
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Contact

    • Adres:
    • Laan Bloys van Treslong 27
    • 1779 BA Den Oever
    • Telefoon: 0227 51 22 85
    • Email: Info@eges.nl
    • KvK nr: 92120598

Blijf op de hoogte

  • 
  • 
  • 

Nieuwsbrief

Externe Links

  • Wij zijn aangesloten bij het Nederlands Kwaliteitsinstituut Dyslexie (NKD)
  • Verzenden en retourneren
  • Privacy en meldcode
  • Klachten
  • Algemene voorwaarden
  • Deze website is ontwikkeld door Studio Ronduit
We use cookies on our website to give you the most relevant experience by remembering your preferences and repeat visits. By clicking “Accept All”, you consent to the use of ALL the cookies. However, you may visit "Cookie Settings" to provide a controlled consent.
Cookie voorkeurenAlles Accepteren
Cookie voorkeuren

Privacy Overview

This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may affect your browsing experience.
Analytics
Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc.
OPSLAAN & ACCEPTEREN